帕金森症候群
来源：济南脑科医院
时间：2017-10-23
帕金森，让人先想到的便是手抖、动作变得迟缓、肌肉僵硬等症状。而这些症状往往都是判断帕金森的一个标准，所以这些疾病在诊断时，时常会被误诊为帕金森。
但由于它们在病理及成因上均与帕金森不同，因此治疗与预后都与帕金森有所差异。这些疾病合称为帕森症候群 (parkinsoniam syndromes), 或失动-僵硬症候群 (akinetic-rigid syndromes)。以下列出较重要的一些帕金森病候群，介绍它们的特征以及与帕金森病的异同：
(一) 多发性系统萎缩症
依其症状及侵犯神经系统部位不同可略分为三类：Shy-Drager 症候群，纹状体黑质退化症以及橄榄核桥脑小脑萎缩症。
此类疾病也属于神经系统的退化症，但跟帕金森氏病不同的是, 它们的细胞退化不局限在黑质细胞，而包括纹状体、小脑、脑干的许多神经核，所以在症状上就不止帕金森氏病的症状，还会包括其它形形色色的症状，例如小脑平衡失调、胃肠及膀胱功能异常、吞咽及呼吸障碍、起坐性低血压等等。
治疗方面要根据个别病人的主要症状而作症状治疗，左多巴类药物对某些病人有疗效，但一般疗效比不上帕金森氏病，多发性系统萎缩症的预后比帕金森氏病要差。
(二)进行性核上麻痺
此类病人具有类似帕金森氏病的症状，但具有其它一些具有一些不属于帕金森氏病的现象，包括眼睛动作变慢、变差，早期步态不稳、智能退化等。
进行性核上麻痺可以用左多巴及其模拟剂来治疗，可以得到一些改善, 但 改善的幅度一般不如帕金森氏病。
(三) 皮质-基底核退化症
此种罕见的疾病以肢体肌张力异常、肌抽跃、皮质性感觉丧失、失用症,合并帕金森病状为特征，脑部造影检查可看到不对称的顶叶皮质萎缩现象。药物治疗对此种疾病一般无明显疗效。
(四) 其它退化性疾病具有类帕金森病候群者
有一些脑部退化症像阿兹尔海默症 (Alzheimer's disease，俗称老年失智症) ，和泛发性路易体疾病(Diffuse Lewy body disease) 由于有广泛的脑细胞退化现象，因此也可能有帕金森氏病的症状。但这些类疾病由于早期会有明显的智能或精神上的异常，因此可以与真正的帕金森氏病有所区分。
(五) 次发型帕金森病候群
除了不明原因的退化症之外，某些由已知的外在或内在因素所导致的疾病,也可以帕金森病候群的型态表现，这些疾病由于有些是可以防范或针对病因治疗的。因此它们与帕金森氏病的区分便相当重要，其中主要的成因包括：
感染症引起：病毒性脑炎、慢性滤过性病毒症。
药物引起：抗精神病药物、某些镇吐剂、某些钙离子阻断剂。
毒素引起：MDTP、一氧化碳、锰、汞、二硫化碳、甲醇、酒精。
血管病变引起：多发性脑中风。
头部外伤：拳击手脑病变。
其他：副甲状腺功能、甲状腺功能低下、肝性脑病变、脑瘤、水脑 症等。
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